Finasterid, minoxidil, nebo obojí?
Dva léky s nejsilnějšími důkazy u dědičného řídnutí fungují rozdílně. Tady jsou srovnané podle stejných měřítek, spolu s finasteridem ve spreji.
Za jak dlouho se dá posoudit účinek
Jeden symbol = jeden měsíc.
- Minoxidil6měsíců
- Finasterid v tabletě12měsíců
- Finasterid ve spreji6měsíců
- Obojí spolu12měsíců
Všechny možnosti zůstávají na stránce. Když jednu vyberete, zvýrazní se.
| — | Minoxidil | Finasterid v tabletě | Finasterid ve spreji | Obojí spolu |
|---|---|---|---|---|
| Jak se používá | Roztok nebo pěna na kůži hlavy, jednou nebo dvakrát denně. | Jedna tableta 1 mg denně. | Několik vstřiků na kůži hlavy jednou denně. | Každý den minoxidil na kůži hlavy a tableta finasteridu. |
| Jak funguje | Pomáhá folikulům růst déle. Na příčinu, DHT, nepůsobí. | Snižuje DHT, hormon zmenšující folikuly, takže brzdí příčinu. | Tentýž lék na kůži hlavy, s mnohem menším množstvím v krvi. | Dvě cesty naráz: jedna podporuje růst, druhá brzdí příčinu. |
| Kdy se dá posoudit | Posoudit po 6 měsících. | Kontrola po 6 měsících, posouzení po 12. | Hlavní studie ho hodnotila po 24 týdnech. | Kontrola po 6 měsících, posouzení po 12. |
| Jak moc si můžeme být jistí | Vysoká: několik velkých studií. Evropská doporučení z roku 2017 ho doporučují mužům i ženám. | Vysoká: několik velkých studií. Evropská doporučení z roku 2017 ho doporučují mužům. Ne pro ženy, které mohou otěhotnět. | Střední: menší nebo méně studií. Jedna velká studie u mužů zjistila, že je blízko tabletě; delší studie stále chybějí. | Střední: menší nebo méně studií. Podle evropských doporučení z roku 2017 ho muži mohou zvážit. V praxi běžné; přímo ho porovnává málo studií. |
| Časté nevýhody | Podráždění kůže hlavy; vypadávání na začátku; po vysazení zisk zmizí. | U některých mužů sexuální nežádoucí účinky; změny nálady jsou dnes uvedeným nežádoucím účinkem. | Podráždění kůže hlavy. Sexuální nežádoucí účinky nebyly ve studii častější než u placeba. | Nežádoucí účinky obou. |
| Kde se dá koupit | Lékárna, bez receptu. | Jen na předpis. | Na předpis; schválený v některých zemích EU. | Minoxidil v lékárně, finasterid na předpis. |
| Jak se platí | Malá měsíční částka. | Malá měsíční částka plus návštěvy lékaře. | Stojí víc než tableta. | Obě měsíční částky. |
| Přečíst článek | Minoxidil | Finasterid v tabletě | Finasterid ve spreji | Obojí spolu |
Odkud to víme
Očíslované v pořadí, v jakém je článek poprvé cituje.
- 1
Evropská doporučení z roku 2017 doporučují minoxidil na kůži ženám i mužům a finasterid 1 mg mužům, navrhují nízkoúrovňový laser jako doplněk, k PRP nedávají doporučení a radí posuzovat výsledky po 6 měsících. Jejich vlastní platnost skončila v červnu 2020 a novější verzi jsme nenašli.
Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. (2017). S3 – European Dermatology Forum Guideline for the Treatment of Androgenetic Alopecia in Women and in Men. European Dermatology Forum, S3 guideline (literature to Oct 2015, expiry 06/2020)
- 2
Ve 23 studiích u mužů přidaly dutasterid, finasterid 5 mg a 5% minoxidil na kůži po 24 týdnech asi 15 až 19 vlasů/cm² oproti placebu, důkazy však byly u několika srovnání hodnoceny jako nízké kvality.
Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, et al. (2022). Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis. JAMA Dermatol 2022;158(3):266–274
- 3
Ve studiích u žen minoxidil téměř zdvojnásobil šanci na střední nebo výrazné dorůstání oproti placebu, 2 % a 5 % fungovaly přibližně stejně a finasterid 1 mg nebyl lepší než placebo.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J (2016). Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev 2016;(5):CD007628
- 4
U 1553 mužů přinesl finasterid 1 mg v oblasti temene o ploše 5,1 cm² asi o 107 vlasů víc než placebo po 1 roce a o 138 víc po 2 letech, zatímco u placeba se vypadávání dál zhoršovalo.
Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al. (1998). Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 1998;39(4 Pt 1):578–589
- 5
Regulační úřad EU potvrdil sebevražedné myšlenky jako nežádoucí účinek tablet finasteridu s neznámou četností, přidal do balení 1 mg kartu pro pacienta, u finasteridu ve spreji na kůži souvislost nenašel a usoudil, že přínosy stále převažují nad riziky.
European Medicines Agency (2025). Measures to minimise risk of suicidal thoughts with finasteride and dutasteride medicines. EMA/142716/2025, 8 May 2025
- 6
U 458 mužů během 24 týdnů přidal 0,25% finasterid ve spreji asi 20 vlasů ve sledované oblasti oproti 7 u placeba, blízko tabletě finasteridu (21), přičemž DHT v krvi snížil méně (asi o 35 % oproti 56 %).
Piraccini BM, Blume-Peytavi U, Scarci F, et al. (2022). Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. J Eur Acad Dermatol Venereol 2022;36(2):286–294