Örökletes hajritkulás

Mennyire gyakori

Az örökletes hajritkulás a leggyakoribb oka annak, hogy a haj az évek során ritkul. Az orvosok androgenetikus alopeciának hívják. 50 éves korra a férfiak kb. felét, 70 éves és idősebb korban kb. 80%-át érinti.¹

Nőknél is gyakori, bár másképp néz ki, és kevesebbet beszélnek róla. Két brit és amerikai vizsgálatban a 30 év alatti nők 3–6%-át érintette, 70 éves és idősebb korban pedig már 10-ből 3–4 nőt.¹

Ha tehát észreveszed magadon, egyáltalán nem vagy egyedül. Nem olyasmi okozza, amit te csináltál, például a túl gyakori hajmosás vagy a sapkaviselés.

Mi történik a hajhagymában

Minden hajszál ciklusokban nő: egy hosszú növekedési, egy rövid átmeneti és egy nyugalmi fázisban. A végén a hajszál kihullik, és a hajhagyma újat kezd. Ha ez új neked, A haj növekedési ciklusa pár perc alatt elmagyarázza.

Az örökletes hajritkulás megváltoztatja ezt a ciklust. A főszereplő a dihidrotesztoszteron, röviden DHT. A szervezet tesztoszteronból állítja elő az 5-alfa-reduktáz nevű enzim segítségével. Mindenkinek van DHT-ja, a nőknek is. Az a különbség, mennyire érzékenyek rá a hajhagymáid, és ez az érzékenység nagyrészt öröklött.

Az érzékeny hajhagymákban a DHT megrövidíti a növekedési fázist. Minden alkalommal, amikor a ciklus újraindul, a hajhagyma egy kicsit kisebb lesz. Az orvosok ezt miniatürizációnak hívják. A kisebb hajhagyma vékonyabb, rövidebb és világosabb hajszálat növeszt. Sok ciklus alatt a vastag hajszálak helyére finomak lépnek, amelyek alig takarják a fejbőrt.

Ebből még két dolog következik. Mivel a hajszálak rövidebb ideig nőnek, bármely pillanatban nagyobb arányuk pihen. És a szünet egy hajszál kihullása és a következő megjelenése között hosszabb lehet, így egyes hajhagymák egy ideig üresen állnak.

Ezért érződik másnak az örökletes hajritkulás, mint a hullás. Lehet, hogy nem látsz több hajat a lefolyóban. Ehelyett a meglévő hajad kevésbé takar, és erős fényben átlátszik a fejbőr.

Az érzékeny hajhagymák főleg a fejtetőn és elöl vannak. A tarkón és az oldalán lévő hajhagymákat ez általában megkíméli. Ezért marad még előrehaladott ritkulásnál is egy hajsáv hátul és oldalt.

Hogyan néz ki férfiaknál és nőknél

Férfiak

Férfiaknál a hajvonal általában először a halántéknál húzódik hátrébb, így M alakot formál. A ritkulás gyakran a fejtetőn is elkezdődik. Az évek során a két terület nőhet, és összeérhet.

Az orvosok ezeket a szakaszokat a Hamilton–Norwood-skálával írják le.^2,3 Az I. szakasztól, ahol alig vagy egyáltalán nincs változás, a VII. szakaszig tart, ahol már csak egy hajsáv marad hátul és oldalt. Ez egy képes skála a mintázat leírására. Nem teszt, és nem mondja meg, milyen gyorsan változik majd a te hajad.

Nők

Nőknél az elülső hajvonal általában a helyén marad. Ehelyett a fejtetőn ritkul a haj, és a választék lassan szélesedik. Sok nő először azt veszi észre, hogy erős fényben jobban látszik a fejbőre, vagy vékonyabb a copfja.

A huszas évek végétől kezdődhet, és 50 év felett a leggyakoribb.⁴ Az orvosok nőknél is használnak képes skálákat, például a Ludwig-skálát, amely azt értékeli, mennyire szélesedett ki a választék. A férfiaknál használt skálához hasonlóan ezek is azt írják le, ami van. Nem diagnosztizálnak semmit.

Örökletes ritkulás vagy valami más?

Az örökletes hajritkulás fokozatos, hónapok és évek alatt zajlik. A hirtelen, erős hullás az egész fejen valószínűbben telogén effluvium, amely gyakran betegség, szülés vagy nehéz időszak után jelentkezik. Lásd: Hajhullás stressz, betegség vagy szülés után.

A kerek, sima foltok, a fájó vagy vörös fejbőr, illetve a letöredező haj más okokra utal. Ezeket orvos vagy bőrgyógyász általában meg tudja különböztetni, ha alaposan megnézi a fejbőrödet.

Ha nő vagy, és rendszertelen a menstruációd, erős aknéd van, vagy több szőrszál nő az arcodon vagy a testeden, mondd el. Ezek a férfihormonok emelkedett szintjére utalhatnak, és ez befolyásolja, mely kezelések jöhetnek szóba.¹

Miért számít a korai kezdés

Az örökletes hajritkulás általában nem áll meg magától. A nagy finaszterid-vizsgálatokban a placebót szedő férfiak két év alatt tovább veszítették a hajukat.⁵

A bőrgyógyászatban általános az a felfogás, hogy a kezelések azokra a hajhagymákra hatnak, amelyek még élnek és hajat termelnek, akkor is, ha ez a haj vékony. A kezelés lassíthatja a zsugorodást, és néha segíthet egy miniatürizált hajhagymának újra vastagabb hajszálat növeszteni. Egy olyan hajhagyma, amely már teljesen leállt, ahol a fejbőr évek óta sima és fényes, sokkal kisebb eséllyel reagál. Új hajhagymákat egyetlen gyógyszer sem tud létrehozni.

A bizonyítékok is ebbe az irányba mutatnak. A 2017-es európai irányelv a minoxidilt és a finaszteridet a Hamilton–Norwood-skála korai és középső szakaszaiban (II–V.) lévő férfiaknak ajánlja.¹ Az EU-ban a finaszterid 1 mg 18 és 41 év közötti, korai szakaszú örökletes hajritkulásban szenvedő férfiaknál engedélyezett.⁶ Arról, mennyire hatnak a kezelések a későbbi szakaszokban, sokkal kevesebbet tudunk.

Az őszinte üzenet tehát nem az, hogy „siess, különben mindent elveszítesz”. Hanem ez: ha észrevetted a ritkulást, és zavar, most nézz utána a lehetőségeidnek, ne néhány év múlva. A hajat könnyebb megtartani, mint visszaszerezni.

A fő lehetőségek

Ezekről a kezelésekről kérdeznek a legtöbben. Az utolsó oszlop egyszerű szavakkal összefoglalja, mennyire lehetünk biztosak a 2017-es európai irányelv és a legjobb összefoglalók alapján. Ugyanazon szempontok szerinti összevetést az örökletes hajritkulás lehetőségeinek összehasonlításában találsz.

A minoxidilt a 2017-es európai irányelv nőknek és férfiaknak is ajánlja.¹ Sok európai országban recept nélkül kapható, például Lengyelországban és Csehországban.^7,8 Okozhat viszketést vagy irritációt a fejbőrön, és az első hetekben némi fokozott hullást.^9,1

A finaszterid csökkenti a DHT-t, így a fent leírt okra hat. Az irányelv a finaszterid 1 mg-ot férfiaknak ajánlja.¹ Receptköteles, például Lengyelországban és Írországban.^7,10 2025-ben az Európai Gyógyszerügynökség megerősítette, hogy az öngyilkossági gondolatok a finaszterid tabletta ismeretlen gyakoriságú mellékhatásai. Aki szedi, és hangulatváltozást észlel, hagyja abba, és kérjen orvosi tanácsot.⁶

A vörösfényes eszközök (lágylézer) vörös fénnyel világítják meg a fejbőrt. Az irányelv más kezelés kiegészítőjeként javasolja őket nőknek és férfiaknak.¹

A mikrotűs kezeléshez finom tűs hengert vagy tollat használnak, általában minoxidillal együtt. Az összevont vizsgálatok több hajszálat találtak, mint a minoxidil önmagában, de az eredmények nagyon eltértek a vizsgálatok között, és az enyhe mellékhatások gyakoribbak voltak.¹¹ Az irányelv szerint további vizsgálatok kellenek.¹

A PRP (vérlemezkében dús plazma) azt jelenti, hogy a saját véredből készült koncentrátumot fecskendezik a fejbőrbe, általában klinikán. Egy összevont elemzés több hajszálat talált, mint placebóval, de a szerzők a bizonyítékokat gyenge minőségűnek ítélték.¹² Az irányelv sem mellette, sem ellene nem ad ajánlást.¹

A hajbeültetés a tarkóról ülteti át a hajhagymákat a ritkás területekre. Az irányelv szerint akkor jöhet szóba, ha van elég donorhaj.¹

Szinte mindenre két szabály vonatkozik. Először: adj egy kezelésnek kb. 6 hónapot, mielőtt megítéled.¹ Másodszor: a hatás csak addig tart, amíg használod. A minoxidil elhagyása után például a fokozott hullás általában kb. 3 hónappal később kezdődik.¹

Nőknek: mi más

A Hajhullás nőknél cikkünk a szülés utáni hullással, a vassal, a pajzsmiriggyel és a PCOS-sel is foglalkozik. Itt az örökletes hajritkulás rövid változata.

Nőknél az ok kevésbé egyértelmű, mint férfiaknál. A DHT sokuknál szerepet játszik, de sok örökletes hajritkulásban szenvedő nőnek normális a hormonszintje. Egyes kezelések, amelyek férfiaknál működnek, nőknél nem.

A minoxidil a fő kezelés. Egy nőkön végzett vizsgálatokat összegző Cochrane-áttekintés szerint a minoxidilt használóknál közel kétszer akkora volt az esélye a közepes vagy jelentős visszanövésnek, mint placebóval.¹³ A 2%-os és az 5%-os erősség nagyjából ugyanúgy hatott.¹³ Az irányelv naponta kétszer 2%-os oldatot vagy naponta egyszer 5%-os habot ajánl.¹

A vörösfényes eszközöket nőkön is tesztelték, és az irányelv mindkét nemnek kiegészítőként javasolja őket.¹

A finaszterid más történet. Ugyanebben a Cochrane-áttekintésben a finaszterid 1 mg nőknél nem volt jobb a placebónál, bár a bizonyítékok gyengék voltak.¹³ Az irányelv azt javasolja, hogy menopauza után ne használják.¹ Nem használhatja olyan nő, aki terhes vagy teherbe eshet.

A spironolakton tabletta, amely gátolja a férfihormonok hatását. Egyes orvosok felírják nőknek, de a bizonyítékok még korai szakaszban vannak. Egy kis kísérleti vizsgálatban 48, menopauza előtti nő 24 hétig használt minoxidilt, spironolaktonnal vagy placebóval együtt.¹⁴ A spironolaktont szedők közül több nő javult közepesen vagy jelentősen (38%, szemben 9%-kal). A hajszálak számában azonban nem volt egyértelmű különbség, és több mint egyharmaduknak rendszertelen lett a menstruációja.¹⁴

Az irányelv sem mellette, sem ellene nem ad ajánlást a normális hormonszintű nőknél, a Cochrane-áttekintés pedig azok közé a kezelések közé sorolja, amelyekhez több vizsgálat kell.^1,13 Terhesség alatt nem használják, ezért kezdés előtt az orvos beszél veled a fogamzásgátlásról.

Mit tegyél először

• Erősíttesd meg. Orvos vagy bőrgyógyász meg tudja nézni, hogy valóban örökletes hajritkulásról van-e szó, és nem más okról. Ez akkor a legfontosabb, ha a hajhullás hirtelen, foltos, vagy más tünetekkel jár.
• Készíts fotókat. Egy-két havonta fotózd le a hajvonaladat, a fejtetődet vagy a választékodat ugyanabban a fényben. Ez a lassú változás megítélésének legigazságosabb módja.
• Válassz olyat, amit tartósan tudsz csinálni. Itt minden lehetőség csak addig hat, amíg használod. Egy kezelés, amellyel évekig együtt tudsz élni, többet ér egy erősebbnél, amelyet egy hónap után abbahagysz.
• 6 hónap után ítéld meg, ne 6 hét után. A minoxidil melletti korai hullás várható, a valódi változáshoz idő kell.¹