Vypadávanie vlasov u žien
Rozširujúca sa cestička, vypadávanie po pôrode, PCOS, menopauza a železo: čo za tým je a čo podľa výskumu pomáha.
Dva rozdielne problémy
O vypadávaní vlasov u žien sa často hovorí ako o jednej veci, väčšina prípadov však patrí do dvoch skupín, ktoré sa správajú veľmi rozdielne.
Dedičné rednutie (ženský typ androgénnej alopécie) je pomalé. Počas mesiacov a rokov sa cestička rozširuje a vlasy na temene rednú. Vlasová línia vpredu zvyčajne zostane tam, kde bola, a v tom sa líši od rednutia u mužov. Je časté: podľa údajov z európskych odporúčaní postihuje 3 až 6 % žien do 30 rokov a 29 až 42 % žien vo veku 70 a viac rokov.5 Často začína koncom dvadsiatky a najčastejšie je po päťdesiatke.6
Vypadávanie (telogénne efluvium) je náhle. Veľa vlasov prejde naraz do fázy pokoja a o pár mesiacov spolu vypadnú, takže vlasy nachádzate všade: v sprche, na vankúši, v kefe. Vlasy rednú po celej hlave, nie na jednom mieste. Viac nájdete v článku Vypadávanie vlasov po strese, chorobe alebo pôrode.
Oba stavy sa môžu prekrývať. Obdobie vypadávania môže náhle zviditeľniť dedičné rednutie, ktoré aj tak pomaly prebiehalo. Ak si nie ste istá, o ktoré ide, lekár to zvyčajne spozná z vášho príbehu a z prehliadky kože hlavy.
Časté príčiny a spúšťače
Po pôrode
Počas tehotenstva si mnohé ženy všimnú hustejšie vlasy, pretože do fázy pokoja prechádza menej vlasov. Po pôrode sa tieto vlasy posunú ďalej naraz. Vypadávanie zvyčajne začne dva až štyri mesiace po pôrode, zvyčajne trvá pár mesiacov a bežným výsledkom je úplné zotavenie.1 Môže to vystrašiť, ale je to normálne. Ak vypadávanie trvá dlhšie než šesť mesiacov alebo vlasy nedorastú, choďte k lekárovi, pretože môže ísť o niečo iné.1,4
Železo
Nedostatok železa je častý u žien, ktoré ešte menštruujú, pre mesačnú stratu krvi a tehotenstvá.3 Nízke železo sa u žien s vypadávaním vlasov nachádza často, štúdie sa však nezhodujú, nakoľko ho spôsobuje. Jasné je, že chudokrvnosť z nedostatku železa treba liečiť a krvný test na feritín potvrdí, či máte zásoby nízke.3 Tablety železa neužívajte naslepo: priveľa železa škodí.
Štítna žľaza
Znížená aj zvýšená činnosť štítnej žľazy môže spôsobiť vypadávanie po celej hlave.4 Ďalšími znakmi sú únava, pocit chladu alebo tepla, zmena hmotnosti a zmeny menštruácie. Overí to krvný test.
Hormóny a PCOS
Niektoré ženy s dedičným rednutím majú vyššie hladiny androgénov, hormónov, ktorých majú muži zvyčajne viac. Znakmi môže byť nepravidelná menštruácia, akné a nové chĺpky na tvári alebo tele. Častou príčinou je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Ak máte tieto znaky, lekár môže navrhnúť hormonálne testy. Podľa európskych odporúčaní môže lekár u žien so znakmi zvýšených androgénov zvážiť antiandrogénnu liečbu.5
Menopauza
Po päťdesiatke je dedičné rednutie častejšie.6 Úlohu môže hrať klesajúca hladina estrogénu okolo menopauzy, podrobnosti však úplne nepoznáme. Ak sa vaše vlasy zmenili okolo menopauzy, liečba uvedená nižšie platí aj tak. Ak uvažujete o hormonálnej liečbe, porozprávajte sa s lekárom, pretože ovplyvňuje viac než vlasy.
Čo ešte sa oplatí overiť
Vypadávanie môžu spustiť drastické diéty, málo bielkovín v strave, veľká operácia, vysoká horúčka aj niektoré lieky.1,4 Rovnako aj tesné účesy nosené dlho, napríklad tesné cofy, vrkoče alebo predĺžené vlasy, ktoré deň čo deň ťahajú za tie isté folikuly. Pomôže, ak účes zmeníte včas.
Čo pomáha pri dedičnom rednutí
Minoxidil
Prvou voľbou je minoxidil na kožu hlavy. Európske odporúčania z roku 2017 mu pre ženy dávajú najsilnejšie odporúčanie, buď ako 2 % roztok dvakrát denne, alebo ako 5 % penu raz denne.5 V Cochranovom prehľade hlásili ženy s minoxidilom mierne alebo výrazné dorastanie takmer dvakrát častejšie než ženy s placebom.2 Ten istý prehľad nenašiel v počte vlasov rozdiel medzi 2 % a 5 %, hoci tieto dôkazy boli nízkej kvality.2
Počítajte s možným vypadávaním v prvých týždňoch a výsledok posúďte po šiestich mesiacoch.5 Môžu sa objaviť nechcené chĺpky na tvári, najmä ak prípravok steká na čelo alebo líca. Pomôže pena, opatrné nanášanie a čisté ruky. Prečítajte si náš článok o minoxidile a ako ho používať krok za krokom.
Na predpis sa používa aj minoxidil v tabletách v nízkej dávke. Ide o použitie mimo schválenej indikácie a dôkazy sú novšie. Pozrite si Minoxidil: tableta, alebo roztok?.
Spironolaktón a iné antiandrogény
Spironolaktón je tableta, ktorá blokuje niektoré účinky androgénov. Dermatológovia ho ženám s dedičným rednutím často predpisujú, zvyčajne spolu s minoxidilom, ide však o použitie mimo schválenej indikácie a dôkazy zo štúdií sú slabé. V malej 24-týždňovej pilotnej štúdii so 48 ženami, ktoré všetky používali minoxidil, hodnotilo svoje vlasy ako mierne alebo výrazne lepšie viac žien užívajúcich spironolaktón (38 % oproti 9 %). Rozdiel v počte vlasov nebol štatisticky jasný a viac než tretina žien, ktoré ho užívali, mala nepravidelnú menštruáciu.7 Európske odporúčania nedávajú pre antiandrogény u žien s normálnymi hladinami hormónov žiadne odporúčanie.5
Spironolaktón sa nesmie užívať v tehotenstve, preto sa zvyčajne predpisuje spolu so spoľahlivou antikoncepciou. Rozhodnúť o ňom musíte vy a váš lekár.
Finasterid
Finasterid je druhý hlavný liek na vypadávanie vlasov, je však určený najmä pre mužov. U žien štúdie finasteridu 1 mg jasný prínos neukázali a európske odporúčania navrhujú nepoužívať ho u žien po menopauze.2,5 Nesmie ho používať nikto, kto je alebo môže byť tehotný, pretože môže ovplyvniť vývoj plodu mužského pohlavia. Niektorí lekári ho ženám po menopauze predpisujú v iných dávkach. To je mimo odporúčaní.
Červené svetlo a mikroihličkovanie
Zariadenia s červeným svetlom ukázali u žien v krátkych štúdiách prínos. Ženám s laserovým hrebeňom pribudlo za 26 týždňov asi 20 hrubých vlasov na štvorcový centimeter, s falošným hrebeňom asi 3.8 Prilba priniesla počas 16 týždňov o 37 % väčší rast vlasov než placebo prilba.9 Cochranov prehľad aj tak hodnotil dôkazy ako nízkej kvality.2 Odporúčania navrhujú svetelnú terapiu ako doplnok, nie samostatne.5 Mikroihličkovanie sa skúmalo najmä u mužov. Pozrite si Terapia červeným svetlom a Mikroihličkovanie.
Doplnky výživy
Mnohé doplnky na vlasy sa predávajú ženám. Väčšina má u ľudí bez nedostatku málo dôkazov a biotín môže skresliť krvné testy.10,11 Testujte, nehádajte. Pozrite si Doplnky výživy na vlasy: čo má dôkazy.
Kedy ísť k lekárovi
Choďte k lekárovi, ak vlasy vypadávajú náhle, v ložiskách alebo spolu s bolestivou či červenou kožou hlavy, nepravidelnou menštruáciou, akné, novými chĺpkami na tvári alebo únavou. Opýtajte sa na krvný obraz, feritín a testy štítnej žľazy.3,4 Čo čakať, sa dočítate v článku Kedy ísť s vypadávaním vlasov k lekárovi.
Vypadávanie vlasov vie poriadne zasiahnuť a často sa odbije ako kozmetická vec. Nie je to maličkosť a zaslúžite si, aby vás brali vážne. Ak vám prvá odpoveď nepomôže, je rozumné požiadať o odporúčanie k dermatológovi.
Zdroje
Očíslované v poradí, v akom ich článok prvýkrát cituje.
- 1
Vypadávanie začína mesiace po spúšťači, ako je horúčka, pôrod, operácia, stres alebo prísna diéta; po 6 mesiacoch sa nazýva chronické a po vypadávaní po pôrode zvyčajne nasleduje úplné zotavenie.
Rebora A (2019). Telogen effluvium: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019;12:583–590
- 2
V štúdiách u žien minoxidil takmer zdvojnásobil šancu na mierne alebo výrazné dorastanie oproti placebu, 2 % a 5 % fungovali približne rovnako a finasterid 1 mg nebol lepší než placebo.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J (2016). Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev 2016;(5):CD007628
- 3
Feritín potvrdí nedostatok železa a chudokrvnosť treba liečiť; na testovanie všetkých ľudí s vypadávaním vlasov alebo podávanie železa ľuďom bez nedostatku nie je dosť dôkazov.
Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E (2006). The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol 2006;54(5):824–844
Overené len čiastočne: záznam sme si prečítali, no nie každé číslo.
- 4
Definuje akútne telogénne efluvium ako vypadávanie trvajúce menej než 6 mesiacov, uvádza spúšťače vrátane vysokej horúčky, operácie, pôrodu, ochorení štítnej žľazy, nedostatku železa a niektorých liekov a uvádza, že po odstránení spúšťača sa upokojí.
Asghar F, Shamim N, Farooque U, et al. (2020). Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus 2020;12(5):e8320
- 5
Európske odporúčania z roku 2017 odporúčajú minoxidil na kožu ženám aj mužom a finasterid 1 mg mužom, navrhujú nízkoúrovňový laser ako doplnok, k PRP nedávajú odporúčanie a radia posudzovať výsledky po 6 mesiacoch. Ich vlastná platnosť skončila v júni 2020 a novšiu verziu sme nenašli.
Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. (2017). S3 – European Dermatology Forum Guideline for the Treatment of Androgenetic Alopecia in Women and in Men. European Dermatology Forum, S3 guideline (literature to Oct 2015, expiry 06/2020)
- 6
U 1006 žien vo veku 20 a viac rokov bolo ženské dedičné rednutie časté od konca dvadsiatky a najčastejšie po 50. roku.
Norwood OT (2001). Incidence of female androgenetic alopecia (female pattern alopecia). Dermatol Surg 2001;27(1):53–54
DOI 10.1111/j.1524-4725.2001.00124.xPubMed 11231244
Overené len čiastočne: záznam sme si prečítali, no nie každé číslo.
- 7
V 24-týždňovej pilotnej štúdii so 48 ženami pred menopauzou, ktoré používali aj minoxidil, spironolaktón 100 mg jasne nezvýšil počet vlasov, hoci viac žien sa mierne alebo výrazne zlepšilo (38 % oproti 9 %) a 37,5 % malo nepravidelnú menštruáciu.
Werachattawatchai P, Khunkhet S, Harnchoowong S, et al. (2025). Efficacy and safety of oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group pilot study. Int J Womens Dermatol 2025;11(3):e227
- 8
V štyroch štúdiách s falošnými zariadeniami pridali laserové hrebene za 26 týždňov asi 18 až 26 terminálnych vlasov/cm² u mužov a asi 20 u žien, oproti asi 2 až 9 pri falošných zariadeniach.
Jimenez JJ, Wikramanayake TC, Bergfeld W, et al. (2014). Efficacy and safety of a low-level laser device in the treatment of male and female pattern hair loss: a multicenter, randomized, sham device-controlled, double-blind study. Am J Clin Dermatol 2014;15(2):115–127
- 9
U 42 žien priniesla tá istá prilba s červeným svetlom počas 16 týždňov o 37 % väčší rast vlasov než falošné zariadenie, bez hlásených vedľajších účinkov.
Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, et al. (2014). The growth of human scalp hair in females using visible red light laser and LED sources. Lasers Surg Med 2014;46(8):601–607
- 10
Všetkých 18 opísaných prípadov, keď biotín pomohol vlasom alebo nechtom, malo skrytú príčinu, napríklad nedostatok; dobré dôkazy pre biotín u zdravých ľudí autori nenašli.
Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L (2017). A review of the use of biotin for hair loss. Skin Appendage Disord 2017;3(3):166–169
- 11
Vysoké dávky biotínu, bežné v doplnkoch na vlasy, pleť a nechty, môžu spôsobiť falošné výsledky niektorých krvných testov vrátane testov na diagnostiku infarktu. Ak ho užívate, povedzte to lekárovi.
US Food and Drug Administration (2019). UPDATE: The FDA warns that biotin may interfere with lab tests: FDA safety communication. FDA safety communication, 5 November 2019 (update to 28 November 2017)
Čo sme zmenili
- Naposledy upravené
- 10. novembra 2026
- Ďalšia revízia
- 10. mája 2027
Prvé vydanie. Odvtedy bez zmien.