Wypadanie włosów u kobiet
Poszerzający się przedziałek, wypadanie po porodzie, PCOS, menopauza i żelazo: co za tym stoi i co według badań pomaga.
Dwa różne problemy
O wypadaniu włosów u kobiet często mówi się jak o jednej rzeczy, ale większość przypadków należy do dwóch grup, które zachowują się zupełnie inaczej.
Łysienie androgenowe (żeński typ łysienia androgenowego) jest powolne. Przez miesiące i lata przedziałek się poszerza, a włosy na czubku głowy przerzedzają się. Przednia linia włosów zwykle zostaje na swoim miejscu i tym różni się od wzoru u mężczyzn. Jest częste: według danych z europejskich wytycznych dotyczy 3 do 6% kobiet przed 30. rokiem życia i 29 do 42% kobiet w wieku 70 lat i starszych.5 Często zaczyna się pod koniec dwudziestki, a najczęstsze jest po pięćdziesiątce.6
Nadmierne wypadanie (łysienie telogenowe) jest nagłe. Wiele włosów przechodzi naraz w fazę spoczynku i kilka miesięcy później wypada razem, więc włosy są wszędzie: pod prysznicem, na poduszce, na szczotce. Włosy przerzedzają się na całej głowie, a nie w jednym miejscu. Więcej w artykule Wypadanie włosów po stresie, chorobie lub porodzie.
Oba stany mogą się nakładać. Okres wypadania może nagle uwidocznić łysienie androgenowe, które i tak powoli postępowało. Jeśli nie masz pewności, o który chodzi, lekarz zwykle rozpozna to z twojej historii i po obejrzeniu skóry głowy.
Częste przyczyny i wyzwalacze
Po porodzie
W ciąży wiele kobiet zauważa gęstsze włosy, bo mniej włosów przechodzi w fazę spoczynku. Po porodzie te włosy ruszają dalej razem. Wypadanie zwykle zaczyna się dwa do czterech miesięcy po porodzie i zwykle trwa kilka miesięcy, a typowym zakończeniem jest pełny powrót.1 Może to przestraszyć, ale jest normalne. Jeśli wypadanie trwa dłużej niż sześć miesięcy albo włosy nie wracają, idź do lekarza, bo może chodzić o coś innego.1,4
Żelazo
Niedobór żelaza jest częsty u kobiet, które jeszcze miesiączkują, z powodu comiesięcznej utraty krwi i ciąż.3 Niski poziom żelaza często stwierdza się u kobiet z wypadaniem włosów, ale badania nie zgadzają się, w jakim stopniu je powoduje. Jasne jest, że anemię z niedoboru żelaza trzeba leczyć, a badanie ferrytyny we krwi potwierdzi, czy twoje zapasy są niskie.3 Nie bierz tabletek z żelazem na ślepo: nadmiar żelaza szkodzi.
Tarczyca
Niedoczynność lub nadczynność tarczycy może powodować rozlane wypadanie.4 Inne objawy to zmęczenie, uczucie zimna lub gorąca, zmiana wagi i zmiany miesiączek. Sprawdzi to badanie krwi.
Hormony i PCOS
Niektóre kobiety z łysieniem androgenowym mają wyższy poziom androgenów, czyli hormonów, których mężczyźni mają zwykle więcej. Oznaki to m.in. nieregularne miesiączki, trądzik i nowe włosy na twarzy lub ciele. Częstą przyczyną jest zespół policystycznych jajników (PCOS). Jeśli masz takie objawy, lekarz może zaproponować badania hormonalne. U kobiet z oznakami podwyższonych androgenów europejskie wytyczne mówią, że lekarz może rozważyć leczenie antyandrogenowe.5
Menopauza
Po pięćdziesiątce łysienie androgenowe jest częstsze.6 Rolę może odgrywać spadek poziomu estrogenów w okresie menopauzy, choć szczegóły nie są do końca znane. Jeśli twoje włosy zmieniły się w okolicy menopauzy, leczenie opisane niżej nadal obowiązuje. Jeśli myślisz o terapii hormonalnej, porozmawiaj z lekarzem, bo wpływa ona na więcej niż włosy.
Co jeszcze warto sprawdzić
Wypadanie mogą wywołać drastyczne diety, za mało białka w diecie, duża operacja, wysoka gorączka i niektóre leki.1,4 Także ciasne fryzury noszone długo, na przykład ciasne kucyki, warkocze czy doczepiane włosy, które dzień po dniu ciągną te same mieszki. Pomaga wczesna zmiana fryzury.
Co pomaga przy łysieniu androgenowym
Minoksydyl
Pierwszym wyborem jest minoksydyl na skórę głowy. Europejskie wytyczne z 2017 roku dają mu u kobiet najmocniejsze zalecenie, jako płyn 2% dwa razy dziennie albo piankę 5% raz dziennie.5 W przeglądzie Cochrane kobiety stosujące minoksydyl prawie dwa razy częściej niż te z placebo zgłaszały umiarkowany lub wyraźny odrost.2 Ten sam przegląd nie znalazł różnicy w liczbie włosów między 2% a 5%, choć te dowody były niskiej jakości.2
Licz się z możliwym wypadaniem w pierwszych tygodniach i oceń wynik po sześciu miesiącach.5 Mogą pojawić się niechciane włoski na twarzy, zwłaszcza jeśli preparat spływa na czoło lub policzki. Pomaga pianka, staranne nakładanie i czyste ręce. Przeczytaj nasz artykuł o minoksydylu i jak go stosować krok po kroku.
Na receptę stosuje się też minoksydyl w tabletkach w niskiej dawce. To zastosowanie poza wskazaniami, a dowody są nowsze. Zobacz Minoksydyl: tabletka czy płyn?.
Spironolakton i inne antyandrogeny
Spironolakton to tabletka, która blokuje niektóre działania androgenów. Dermatolodzy często przepisują go kobietom z łysieniem androgenowym, zwykle razem z minoksydylem, ale to zastosowanie poza wskazaniami, a dowody z badań są skromne. W małym 24-tygodniowym badaniu pilotażowym z udziałem 48 kobiet, które wszystkie stosowały minoksydyl, więcej kobiet przyjmujących spironolakton oceniło swoje włosy jako umiarkowanie lub wyraźnie lepsze (38% wobec 9%). Różnica w liczbie włosów nie była statystycznie jasna, a ponad jedna trzecia kobiet przyjmujących lek miała nieregularne miesiączki.7 Europejskie wytyczne nie dają zalecenia dla antyandrogenów u kobiet z prawidłowym poziomem hormonów.5
Spironolaktonu nie wolno przyjmować w ciąży, więc zwykle przepisuje się go razem ze skuteczną antykoncepcją. To decyzja dla ciebie i twojego lekarza.
Finasteryd
Finasteryd to drugi główny lek na wypadanie włosów, ale jest przeznaczony głównie dla mężczyzn. U kobiet badania finasterydu 1 mg nie wykazały wyraźnej korzyści, a europejskie wytyczne sugerują, by nie stosować go u kobiet po menopauzie.2,5 Nie może go stosować nikt, kto jest lub może być w ciąży, bo może wpłynąć na rozwój płodu płci męskiej. Niektórzy lekarze przepisują go kobietom po menopauzie w innych dawkach; to wykracza poza wytyczne.
Światło czerwone i mikronakłuwanie
Urządzenia ze światłem czerwonym przyniosły u kobiet korzyści w krótkich badaniach. Kobietom używającym grzebienia laserowego przybyło w 26 tygodni około 20 grubych włosów na centymetr kwadratowy, wobec około 3 z grzebieniem pozorowanym.8 Kask dał w ciągu 16 tygodni o 37% większy wzrost włosów niż kask placebo.9 Przegląd Cochrane i tak ocenił dowody jako niskiej jakości.2 Wytyczne sugerują terapię światłem jako dodatek, a nie samodzielnie.5 Mikronakłuwanie badano głównie u mężczyzn. Zobacz Terapia światłem czerwonym i Mikronakłuwanie.
Suplementy
Wiele suplementów na włosy jest reklamowanych kobietom. Większość ma niewiele dowodów u osób bez niedoborów, a biotyna może zaburzać wyniki badań krwi.10,11 Badaj, nie zgaduj. Zobacz Suplementy na włosy: co ma dowody.
Kiedy iść do lekarza
Idź do lekarza, jeśli włosy wypadają nagle, placami albo razem z bolesną lub czerwoną skórą głowy, nieregularnymi miesiączkami, trądzikiem, nowymi włosami na twarzy albo zmęczeniem. Zapytaj o morfologię, ferrytynę i badania tarczycy.3,4 Czego się spodziewać, przeczytasz w artykule Kiedy iść z wypadaniem włosów do lekarza.
Wypadanie włosów potrafi mocno uderzyć i często bywa zbywane jako sprawa kosmetyczna. To nie drobiazg i zasługujesz na to, by traktowano cię poważnie. Jeśli pierwsza odpowiedź nie pomoże, rozsądnie jest poprosić o skierowanie do dermatologa.
Źródła
Ponumerowane w kolejności, w jakiej poradnik po raz pierwszy je przywołuje.
- 1
Wypadanie zaczyna się kilka miesięcy po wyzwalaczu, takim jak gorączka, poród, operacja, stres lub drastyczna dieta; po 6 miesiącach nazywa się je przewlekłym, a po wypadaniu poporodowym zwykle następuje pełny powrót do normy.
Rebora A (2019). Telogen effluvium: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019;12:583–590
- 2
W badaniach u kobiet minoksydyl prawie podwoił szansę na umiarkowany lub wyraźny odrost w porównaniu z placebo, stężenia 2% i 5% działały mniej więcej tak samo, a finasteryd 1 mg nie był lepszy od placebo.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J (2016). Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev 2016;(5):CD007628
- 3
Ferrytyna potwierdza niedobór żelaza, a anemię trzeba leczyć; nie ma wystarczających dowodów, by badać wszystkie osoby z wypadaniem włosów albo podawać żelazo osobom bez niedoboru.
Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E (2006). The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol 2006;54(5):824–844
Sprawdzone tylko częściowo: przeczytaliśmy opis, ale nie każdą liczbę.
- 4
Definiuje ostre łysienie telogenowe jako wypadanie trwające krócej niż 6 miesięcy, wymienia wyzwalacze, w tym wysoką gorączkę, operację, poród, choroby tarczycy, niedobór żelaza i niektóre leki, i podaje, że po usunięciu wyzwalacza wypadanie się uspokaja.
Asghar F, Shamim N, Farooque U, et al. (2020). Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus 2020;12(5):e8320
- 5
Europejskie wytyczne z 2017 roku zalecają minoksydyl na skórę kobietom i mężczyznom oraz finasteryd 1 mg mężczyznom, proponują laser niskoenergetyczny jako dodatek, nie dają zalecenia dla PRP i radzą oceniać wyniki po 6 miesiącach. Ich własna ważność wygasła w czerwcu 2020 roku i nie znaleźliśmy nowszej wersji.
Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. (2017). S3 – European Dermatology Forum Guideline for the Treatment of Androgenetic Alopecia in Women and in Men. European Dermatology Forum, S3 guideline (literature to Oct 2015, expiry 06/2020)
- 6
U 1006 kobiet w wieku 20 lat i więcej łysienie androgenowe było częste od późnych lat dwudziestych i najczęstsze po 50. roku życia.
Norwood OT (2001). Incidence of female androgenetic alopecia (female pattern alopecia). Dermatol Surg 2001;27(1):53–54
DOI 10.1111/j.1524-4725.2001.00124.xPubMed 11231244
Sprawdzone tylko częściowo: przeczytaliśmy opis, ale nie każdą liczbę.
- 7
W 24-tygodniowym badaniu pilotażowym z udziałem 48 kobiet przed menopauzą, które stosowały też minoksydyl, spironolakton 100 mg nie zwiększył wyraźnie liczby włosów, choć więcej kobiet miało umiarkowaną lub wyraźną poprawę (38% wobec 9%), a 37,5% miało nieregularne miesiączki.
Werachattawatchai P, Khunkhet S, Harnchoowong S, et al. (2025). Efficacy and safety of oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group pilot study. Int J Womens Dermatol 2025;11(3):e227
- 8
W czterech badaniach z urządzeniami pozorowanymi grzebienie laserowe dodały w ciągu 26 tygodni około 18 do 26 włosów terminalnych/cm² u mężczyzn i około 20 u kobiet, wobec około 2 do 9 przy urządzeniach pozorowanych.
Jimenez JJ, Wikramanayake TC, Bergfeld W, et al. (2014). Efficacy and safety of a low-level laser device in the treatment of male and female pattern hair loss: a multicenter, randomized, sham device-controlled, double-blind study. Am J Clin Dermatol 2014;15(2):115–127
- 9
U 42 kobiet ten sam kask ze światłem czerwonym dał w ciągu 16 tygodni o 37% większy wzrost włosów niż urządzenie pozorowane, bez zgłoszonych działań niepożądanych.
Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, et al. (2014). The growth of human scalp hair in females using visible red light laser and LED sources. Lasers Surg Med 2014;46(8):601–607
- 10
Wszystkie 18 opisanych przypadków, w których biotyna pomogła włosom lub paznokciom, miały ukrytą przyczynę, na przykład niedobór; autorzy nie znaleźli dobrych dowodów na działanie biotyny u zdrowych ludzi.
Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L (2017). A review of the use of biotin for hair loss. Skin Appendage Disord 2017;3(3):166–169
- 11
Duże dawki biotyny, częste w suplementach na włosy, skórę i paznokcie, mogą dawać fałszywe wyniki niektórych badań krwi, w tym badań stosowanych w diagnozie zawału serca. Jeśli ją przyjmujesz, powiedz o tym lekarzowi.
US Food and Drug Administration (2019). UPDATE: The FDA warns that biotin may interfere with lab tests: FDA safety communication. FDA safety communication, 5 November 2019 (update to 28 November 2017)
Co się zmieniło
- Ostatnia aktualizacja
- 10 listopada 2026
- Następna weryfikacja
- 10 maja 2027
Pierwsza publikacja. Od tego czasu bez zmian.