Vypadávání vlasů u žen
Rozšiřující se pěšinka, vypadávání po porodu, PCOS, menopauza a železo: co za tím je a co podle výzkumu pomáhá.
Dva rozdílné problémy
O vypadávání vlasů u žen se často mluví jako o jedné věci, většina případů ale patří do dvou skupin, které se chovají velmi rozdílně.
Dědičné řídnutí (ženský typ androgenní alopecie) je pomalé. Během měsíců a let se pěšinka rozšiřuje a vlasy na temeni řídnou. Vlasová linie vpředu obvykle zůstane tam, kde byla, a v tom se liší od řídnutí u mužů. Je časté: podle údajů z evropských doporučení postihuje 3 až 6 % žen do 30 let a 29 až 42 % žen ve věku 70 a více let.5 Často začíná koncem dvacítky a nejčastější je po padesátce.6
Vypadávání (telogenní efluvium) je náhlé. Mnoho vlasů přejde naráz do fáze klidu a za pár měsíců společně vypadnou, takže vlasy nacházíte všude: ve sprše, na polštáři, v kartáči. Vlasy řídnou po celé hlavě, ne na jednom místě. Víc najdete v článku Vypadávání vlasů po stresu, nemoci nebo porodu.
Oba stavy se mohou překrývat. Období vypadávání může náhle zviditelnit dědičné řídnutí, které stejně pomalu probíhalo. Pokud si nejste jistá, o které jde, lékař to obvykle pozná z vašeho příběhu a z prohlídky kůže hlavy.
Časté příčiny a spouštěče
Po porodu
Během těhotenství si mnoho žen všimne hustších vlasů, protože do fáze klidu přechází méně vlasů. Po porodu se tyto vlasy posunou dál naráz. Vypadávání obvykle začne dva až čtyři měsíce po porodu, obvykle trvá pár měsíců a běžným výsledkem je úplné zotavení.1 Může to vyděsit, ale je to normální. Pokud vypadávání trvá déle než šest měsíců nebo vlasy nedorostou, jděte k lékaři, protože může jít o něco jiného.1,4
Železo
Nedostatek železa je častý u žen, které ještě menstruují, kvůli měsíční ztrátě krve a těhotenstvím.3 Nízké železo se u žen s vypadáváním vlasů nachází často, studie se ale neshodují, nakolik ho způsobuje. Jasné je, že chudokrevnost z nedostatku železa je třeba léčit a krevní test na feritin potvrdí, zda máte zásoby nízké.3 Tablety železa neužívejte naslepo: příliš mnoho železa škodí.
Štítná žláza
Snížená i zvýšená činnost štítné žlázy může způsobit vypadávání po celé hlavě.4 Dalšími znaky jsou únava, pocit chladu nebo horka, změna hmotnosti a změny menstruace. Ověří to krevní test.
Hormony a PCOS
Některé ženy s dědičným řídnutím mají vyšší hladiny androgenů, hormonů, kterých mají muži obvykle víc. Znakem může být nepravidelná menstruace, akné a nové chloupky na obličeji nebo těle. Častou příčinou je syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Pokud máte tyto znaky, lékař může navrhnout hormonální testy. Podle evropských doporučení může lékař u žen se znaky zvýšených androgenů zvážit antiandrogenní léčbu.5
Menopauza
Po padesátce je dědičné řídnutí častější.6 Roli může hrát klesající hladina estrogenu kolem menopauzy, podrobnosti ale úplně neznáme. Pokud se vaše vlasy změnily kolem menopauzy, léčba uvedená níže platí stejně. Pokud uvažujete o hormonální léčbě, promluvte si s lékařem, protože ovlivňuje víc než vlasy.
Co dalšího stojí za ověření
Vypadávání mohou spustit drastické diety, málo bílkovin ve stravě, velká operace, vysoká horečka i některé léky.1,4 Stejně tak těsné účesy nošené dlouho, například těsné culíky, copánky nebo prodlužované vlasy, které den co den tahají za tytéž folikuly. Pomůže, když účes změníte včas.
Co pomáhá při dědičném řídnutí
Minoxidil
První volbou je minoxidil na kůži hlavy. Evropská doporučení z roku 2017 mu pro ženy dávají nejsilnější doporučení, buď jako 2% roztok dvakrát denně, nebo jako 5% pěnu jednou denně.5 V Cochranově přehledu hlásily ženy s minoxidilem střední nebo výrazné dorůstání téměř dvakrát častěji než ženy s placebem.2 Stejný přehled nenašel v počtu vlasů rozdíl mezi 2 % a 5 %, i když tyto důkazy byly nízké kvality.2
Počítejte s možným vypadáváním v prvních týdnech a výsledek posuďte po šesti měsících.5 Mohou se objevit nechtěné chloupky na obličeji, zvlášť pokud přípravek stéká na čelo nebo tváře. Pomůže pěna, pečlivé nanášení a čisté ruce. Přečtěte si náš článek o minoxidilu a jak ho používat krok za krokem.
Na předpis se používá i minoxidil v tabletách v nízké dávce. Jde o použití mimo schválenou indikaci a důkazy jsou novější. Podívejte se na Minoxidil: tableta, nebo roztok?.
Spironolakton a jiné antiandrogeny
Spironolakton je tableta, která blokuje některé účinky androgenů. Dermatologové ho ženám s dědičným řídnutím často předepisují, obvykle spolu s minoxidilem, jde však o použití mimo schválenou indikaci a důkazy ze studií jsou slabé. V malé 24týdenní pilotní studii se 48 ženami, které všechny používaly minoxidil, hodnotilo své vlasy jako středně nebo výrazně lepší víc žen užívajících spironolakton (38 % oproti 9 %). Rozdíl v počtu vlasů nebyl statisticky jasný a víc než třetina žen, které ho užívaly, měla nepravidelnou menstruaci.7 Evropská doporučení nedávají pro antiandrogeny u žen s normálními hladinami hormonů žádné doporučení.5
Spironolakton se nesmí užívat v těhotenství, proto se obvykle předepisuje spolu se spolehlivou antikoncepcí. Rozhodnout o něm musíte vy a váš lékař.
Finasterid
Finasterid je druhý hlavní lék na vypadávání vlasů, je ale určen hlavně pro muže. U žen studie finasteridu 1 mg jasný přínos neukázaly a evropská doporučení navrhují nepoužívat ho u žen po menopauze.2,5 Nesmí ho používat nikdo, kdo je nebo může být těhotný, protože může ovlivnit vývoj plodu mužského pohlaví. Někteří lékaři ho ženám po menopauze předepisují v jiných dávkách. To je mimo doporučení.
Červené světlo a mikrojehličkování
Zařízení s červeným světlem ukázala u žen v krátkých studiích přínos. Ženám s laserovým hřebenem přibylo za 26 týdnů asi 20 silných vlasů na čtvereční centimetr, s falešným hřebenem asi 3.8 Helma přinesla během 16 týdnů o 37 % větší růst vlasů než placebo helma.9 Cochranův přehled přesto hodnotil důkazy jako nízké kvality.2 Doporučení navrhují světelnou terapii jako doplněk, ne samostatně.5 Mikrojehličkování se zkoumalo hlavně u mužů. Podívejte se na Terapie červeným světlem a Mikrojehličkování.
Doplňky stravy
Mnoho doplňků na vlasy se prodává ženám. Většina má u lidí bez nedostatku málo důkazů a biotin může zkreslit krevní testy.10,11 Testujte, nehádejte. Podívejte se na Doplňky stravy na vlasy: co má důkazy.
Kdy jít k lékaři
Jděte k lékaři, pokud vlasy vypadávají náhle, v ložiscích nebo spolu s bolestivou či červenou kůží hlavy, nepravidelnou menstruací, akné, novými chloupky na obličeji nebo únavou. Zeptejte se na krevní obraz, feritin a testy štítné žlázy.3,4 Co čekat, se dočtete v článku Kdy jít s vypadáváním vlasů k lékaři.
Vypadávání vlasů umí pořádně zasáhnout a často se odbude jako kosmetická věc. Není to maličkost a zasloužíte si, aby vás brali vážně. Pokud vám první odpověď nepomůže, je rozumné požádat o doporučení k dermatologovi.
Zdroje
Očíslované v pořadí, v jakém je článek poprvé cituje.
- 1
Vypadávání začíná měsíce po spouštěči, jako je horečka, porod, operace, stres nebo přísná dieta; po 6 měsících se nazývá chronické a po vypadávání po porodu obvykle následuje úplné zotavení.
Rebora A (2019). Telogen effluvium: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019;12:583–590
- 2
Ve studiích u žen minoxidil téměř zdvojnásobil šanci na střední nebo výrazné dorůstání oproti placebu, 2 % a 5 % fungovaly přibližně stejně a finasterid 1 mg nebyl lepší než placebo.
van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Schoones J (2016). Interventions for female pattern hair loss. Cochrane Database Syst Rev 2016;(5):CD007628
- 3
Feritin potvrdí nedostatek železa a chudokrevnost je třeba léčit; k testování všech lidí s vypadáváním vlasů nebo podávání železa lidem bez nedostatku není dost důkazů.
Trost LB, Bergfeld WF, Calogeras E (2006). The diagnosis and treatment of iron deficiency and its potential relationship to hair loss. J Am Acad Dermatol 2006;54(5):824–844
Ověřeno jen částečně: záznam jsme si přečetli, ale ne každé číslo.
- 4
Definuje akutní telogenní efluvium jako vypadávání trvající méně než 6 měsíců, uvádí spouštěče včetně vysoké horečky, operace, porodu, onemocnění štítné žlázy, nedostatku železa a některých léků a uvádí, že po odstranění spouštěče se uklidní.
Asghar F, Shamim N, Farooque U, et al. (2020). Telogen Effluvium: A Review of the Literature. Cureus 2020;12(5):e8320
- 5
Evropská doporučení z roku 2017 doporučují minoxidil na kůži ženám i mužům a finasterid 1 mg mužům, navrhují nízkoúrovňový laser jako doplněk, k PRP nedávají doporučení a radí posuzovat výsledky po 6 měsících. Jejich vlastní platnost skončila v červnu 2020 a novější verzi jsme nenašli.
Kanti V, Messenger A, Dobos G, et al. (2017). S3 – European Dermatology Forum Guideline for the Treatment of Androgenetic Alopecia in Women and in Men. European Dermatology Forum, S3 guideline (literature to Oct 2015, expiry 06/2020)
- 6
U 1006 žen ve věku 20 a více let bylo ženské dědičné řídnutí časté od konce dvacítky a nejčastější po 50. roce.
Norwood OT (2001). Incidence of female androgenetic alopecia (female pattern alopecia). Dermatol Surg 2001;27(1):53–54
DOI 10.1111/j.1524-4725.2001.00124.xPubMed 11231244
Ověřeno jen částečně: záznam jsme si přečetli, ale ne každé číslo.
- 7
Ve 24týdenní pilotní studii se 48 ženami před menopauzou, které používaly i minoxidil, spironolakton 100 mg jasně nezvýšil počet vlasů, i když víc žen se středně nebo výrazně zlepšilo (38 % oproti 9 %) a 37,5 % mělo nepravidelnou menstruaci.
Werachattawatchai P, Khunkhet S, Harnchoowong S, et al. (2025). Efficacy and safety of oral spironolactone for female pattern hair loss in premenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group pilot study. Int J Womens Dermatol 2025;11(3):e227
- 8
Ve čtyřech studiích s falešnými zařízeními přidaly laserové hřebeny za 26 týdnů asi 18 až 26 terminálních vlasů/cm² u mužů a asi 20 u žen, oproti asi 2 až 9 u falešných zařízení.
Jimenez JJ, Wikramanayake TC, Bergfeld W, et al. (2014). Efficacy and safety of a low-level laser device in the treatment of male and female pattern hair loss: a multicenter, randomized, sham device-controlled, double-blind study. Am J Clin Dermatol 2014;15(2):115–127
- 9
U 42 žen přinesla tatáž helma s červeným světlem během 16 týdnů o 37 % větší růst vlasů než falešné zařízení, bez hlášených nežádoucích účinků.
Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, et al. (2014). The growth of human scalp hair in females using visible red light laser and LED sources. Lasers Surg Med 2014;46(8):601–607
- 10
Všech 18 popsaných případů, kdy biotin pomohl vlasům nebo nehtům, mělo skrytou příčinu, například nedostatek; dobré důkazy pro biotin u zdravých lidí autoři nenašli.
Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L (2017). A review of the use of biotin for hair loss. Skin Appendage Disord 2017;3(3):166–169
- 11
Vysoké dávky biotinu, běžné v doplňcích na vlasy, pleť a nehty, mohou způsobit falešné výsledky některých krevních testů včetně testů k diagnostice infarktu. Pokud ho užíváte, řekněte to lékaři.
US Food and Drug Administration (2019). UPDATE: The FDA warns that biotin may interfere with lab tests: FDA safety communication. FDA safety communication, 5 November 2019 (update to 28 November 2017)
Co jsme změnili
- Naposledy upraveno
- 10. listopadu 2026
- Další revize
- 10. května 2027
První vydání. Od té doby beze změn.